ࡱ> 9 ЂbjbjLLHl$ PPPPd @3"0000000$3 6x11'2'''j0'0''6):;.,. NU 0PDg. .30@3q.R6X'R6.'  PYloha . 9 kvyhlace . 503/2006 Sb. Adresa pYsluanho Yadu Yad: ................................................................... Ulice: ................................................................... PS , obec: ................................................................... V & & & & ...& & & & & & & & dne& & ..& ....& & . Vc: OZNMEN O ZMRU VZEM KVYDN ZEMNHO SOUHLASU podle ustanoven 96 zkona . 183/2006 Sb., o zemnm plnovn a stavebnm Ydu (stavebn zkon) a 15 vyhlaky . 503/2006 Sb., o podrobnja prav zemnho Yzen, veYejnoprvn smlouvy a zemnho opatYen. ST A. I. }adatel  FORMCHECKBOX  fyzick osoba jmno, pYjmen, datum narozen, msto trvalho pobytu (popY. jin adresa pro doru ovn)  FORMCHECKBOX  fyzick osoba podnikajc  podn souvis sjej podnikatelskou innost jmno, pYjmen, druh podnikn, identifika n slo, adresa zapsan vobchodnm rejstYku nebo vjin zkonem upraven evidenci (popY. jin adresa pro doru ovn)  FORMCHECKBOX  prvnick osoba nzev nebo obchodn firma, identifika n slo nebo obdobn daj, adresa sdla (popY. jin adresa pro doru ovn), osoba oprvnn jednat jmnem prvnick osoby .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... }d-li o vydn zemnho souhlasu vce ~adatelo, jsou daje obsa~en vbod I. pYipojen vsamostatn pYloze:  FORMCHECKBOX  ano  FORMCHECKBOX  ne }adatel jedn  FORMCHECKBOX  samostatn  FORMCHECKBOX  je zastoupen: jmno, pYjmen / nzev nebo obchodn firma, zstupce; msto trvalho pobytu / adresa sdla (popY. jin adresa pro doru ovn): .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... II. Msto zmru Dot en pozemky: obeckatastrln zemparceln .druh pozemku podle katastru nemovitostvmra    Tk-li se zmr stavby / zaYzen, ~adatel uvede jejich identifikaci podle katastru nemovitost. Tk-li se zmrvce pozemko / staveb / zaYzen, ~adatel pYipojuje daje obsa~en vbod II. vsamostatn pYloze:  FORMCHECKBOX  ano  FORMCHECKBOX  ne III. astnci, kteY maj vlastnick prva kpozemkom / stavbm / zaYzenm, jich~ se po~adovan zmr tk  FORMCHECKBOX  Pozemek parc. .: & & & & & & .& & ......, katastrln zem: & & & & & & & & & & & & & & & .  FORMCHECKBOX  Stavba / zaYzen  identifikace podle katastru nemovitost: & & ..................................& & & & & & . Vlastnk:  FORMCHECKBOX  fyzick osoba jmno, pYjmen, datum narozen, msto trvalho pobytu (popY. jin adresa pro doru ovn)  FORMCHECKBOX  fyzick osoba podnikajc  podn souvis sjej podnikatelskou innost jmno, pYjmen, druh podnikn, identifika n slo, adresa zapsan vobchodnm rejstYku nebo vjin zkonem upraven evidenci (popY. jin adresa pro doru ovn)  FORMCHECKBOX  prvnick osoba nzev nebo obchodn firma, identifika n slo nebo obdobn daj, adresa sdla (popY. jin adresa pro doru ovn), osoba oprvnn jednat jmnem prvnick osoby .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Vlastnk jedn:  FORMCHECKBOX  samostatn  FORMCHECKBOX  zastoupen Pozemek je ve vlastnictv:  FORMCHECKBOX  ~adatele  FORMCHECKBOX  jinho vlastnka Stavba /zaYzen je ve vlastnictv:  FORMCHECKBOX  ~adatele  FORMCHECKBOX  jinho vlastnka Navrhuje-li se zmr na vce pozemcch / stavbch / zaYzench, ~adatel pYipojuj daje obsa~en v bod III. vsamostatn pYloze:  FORMCHECKBOX  ano  FORMCHECKBOX  ne IV. astnci, kteY maj jin vcn prva kpozemkom / stavbm / zaYzenm  FORMCHECKBOX  Pozemek parc. .: & & & & & & .& & ......, katastrln zem: & & & & & & & & & & & & .  FORMCHECKBOX  Stavba / zaYzen  identifikace podle katastru nemovitost: & & .................................& & & & & & . Druh prva: (napY. vcn bYemeno, zstavn prvo, pYedkupn prvo) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Oprvnn: jmno, pYjmen / nzev nebo obchodn firma, zstupce; msto trvalho pobytu / adresa sdla (popY. jin adresa pro doru ovn): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Navrhuje-li se zmr na vce pozemcch / stavbch / zaYzench, u nich~ jsou jin vcn prva, ~adatel pYipojuj daje obsa~en v bod IV. vsamostatn pYloze:  FORMCHECKBOX  ano  FORMCHECKBOX  ne V. Zkladn daje o zmru Druh a rozsah oznamovanho zmru a jeho vlivech na sousedn pozemky a stavby .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... VI. daj o tom, zda je zmr vzastavnm zem nebo zastaviteln ploe .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... VII. daj prokazujc soulad szemn plnovac dokumentac, s obecnmi po~adavky na vyu~vn zem a obecnmi po~adavky na vstavbu .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... VIII. daje o sou asnm stavu dot enho zem, pozemcch a stavbch na nich .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... IX. daj o tom, ~e pomry vzem se zmrem podstatn nemn .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... X. daj o tom, ~e zmr nevy~aduje nov nroky na veYejnou dopravn a technickou infrastrukturu .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... XI. Posouzen vlivu zmru na ~ivotn prostYed podle zvlatnho prvnho pYedpisu  FORMCHECKBOX  zmr nevy~aduje posouzen jejch vlivo na ~ivotn prostYed:  FORMCHECKBOX  nevztahuje se na nj zkon . 100/2001 Sb. ani 45h a 45i zkona . 114/1992 Sb.  FORMCHECKBOX  vyjdYen pYsluanho Yadu, kterm se konstatuje, ~e zmr nepodlh posuzovn vlivo zmru na ~ivotn prostYed podle zkona . 100/2001 Sb.  FORMCHECKBOX  stanovisko orgnu ochrany pYrody, kterm tento orgn vylou il vznamn vliv na zem evropsky vznamn lokality nebo pta  oblasti  FORMCHECKBOX  zvr zjiaeovacho Yzen, kterm se stanov, ~e zmr nemo~e mt vznamn vliv na ~ivotn prostYed XII. Seznam dalach astnko Yzen (neuvedench vbod I. a III.) Jmno, pYjmen / nzev nebo obchodn firma, zstupce; msto trvalho pobytu / adresa sdla (popY. jin adresa pro doru ovn): .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Je-li po et dalach astnko vta, ~adatel pYipojuje daje obsa~en vbod VIII. vsamostatn pYloze:  FORMCHECKBOX  ano  FORMCHECKBOX  ne & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & podpis ~adatele nebo jeho zstupce ST B. PYlohy k ~dosti:  FORMCHECKBOX Doklad prokazujc vlastnick prvo ~adatele nebo doklad o prvu zalo~enm smlouvou provst zmr; tyto doklady se pYipojuj, nelze-li tato prva ovYit v katastru nemovitost. FORMCHECKBOX Souhlas vlastnka pozemku /stavby / zaYzen (vpYpad, ~e je odlian od ~adatele), na nm~ m bt zmr uskute nn, dan na podklad dokumentace stavby, obsahujc identifikaci pozemku / stavby / zmru ~adatele, dolo~en jeho ovYenm podpisem s pYipojenm situa nm vkresem. FORMCHECKBOX Pln moc vpYpad zastupovn, nen-li udlena pln moc pro vce Yzen, popY. pln moc do protokolu. FORMCHECKBOX Kopie katastrln mapy a situa n vkres sou asnho stavu zem vmYtku katastrln mapy v etn parcelnch sel, se zakreslenm po~adovanho zmru, s vyzna enm vazeb a inko na okol. FORMCHECKBOX Jednoduch technick popis zmru spYsluanmi vkresy podle jeho charakteru, zejmna podorysy rozhodujcch podla~ a pohledo u budov. FORMCHECKBOX Stanovisko nebo vyjdYen dot enho orgnu nebo pYsluanho Yadu nebo zvr zjiaeovacho Yzen, ~e zmr nevy~aduje posouzen jeho vlivo na ~ivotn prostYed.  FORMCHECKBOX Zvazn stanoviska dot ench orgno, popY. jejich rozhodnut opatYen dolo~kou prvn moci, kter ~adatel pYipojuje k~dosti v pYpad, ~e byla vydna:  FORMCHECKBOX  samostatn  FORMCHECKBOX  jsou pYipojeny vdokladov sti dokumentace, suvedenm pYsluanho orgnu, .j. a data vydn, a to na seku:  FORMCHECKBOX  ochrany pYrody a krajiny & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  ochrany vod & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  ochrany ovzdua & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  ochrany zemdlskho podnho fondu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..  FORMCHECKBOX  ochrany lesa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  ochrany lo~isek nerostnch surovin & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..  FORMCHECKBOX  odpadovho hospodYstv & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  ochrany veYejnho zdrav & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  veterinrn p e & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & &  FORMCHECKBOX  pamtkov p e & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & &  FORMCHECKBOX  dopravy na pozemnch komunikacch & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..  FORMCHECKBOX  dopravy dr~n & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & &  FORMCHECKBOX  dopravy leteck & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & &  FORMCHECKBOX  dopravy vodn & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & &  FORMCHECKBOX  energetiky & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & &  FORMCHECKBOX  vyu~vn jadern energie a ionizujcho zYen & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .  FORMCHECKBOX  elektronickch komunikac & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & &  FORMCHECKBOX  obrany sttu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & &  FORMCHECKBOX  bezpe nosti sttu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & &  FORMCHECKBOX  civiln ochrany & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & &  FORMCHECKBOX  po~rn ochrany & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & &  FORMCHECKBOX  bezpe nosti prce ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  dala, nen-li uvedeno vae & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Pozn.: Zvaznm stanoviskem dot ench orgno nesm bt vyjdYen nesouhlas ani nesm zvazn stanovisko obsahovat podmnky ( 96 odst. 1 stavebnho zkona). FORMCHECKBOX Stanoviska vlastnko veYejn dopravn a technick infrastruktury kmo~nosti a zposobu napojen zmru, vyzna en na situa nm vkrese, kter ~adatel pYipojuje k~dosti:  FORMCHECKBOX  samostatn  FORMCHECKBOX  jsou pYipojeny vdokladov sti dokumentace, suvedenm pYsluanho vlastnka, .j. a data vydn, a to na seku:  FORMCHECKBOX  elektYiny ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  plynu & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  vody  FORMCHECKBOX  kanalizace  FORMCHECKBOX  rozvodu tepla  FORMCHECKBOX  elektronickch komunikac ..  FORMCHECKBOX  dopravy  FORMCHECKBOX  ostatn  FORMCHECKBOX VyjdYen astnko Yzen v . obce, pokud byla zskna pYed zahjenm Yzen, pYp. sdlen, ~e byli vyrozumni o podn oznmen. FORMCHECKBOX Samostatn pYlohy suvedenm dajo:  FORMCHECKBOX  ~adatelo (bod I. ~dosti)  FORMCHECKBOX  pozemko / staveb / zaYzen (bod II. ~dosti)  FORMCHECKBOX  vlastnickch a jinch prv (bod III. a IV. ~dosti)  FORMCHECKBOX  dalach astnko Yzen (bod XII. ~dosti) K oznmen ~adatel dle podle 96 odst. 3 psm. e/ stavebnho zkona pYipoj t~ souhlasy osob uvedench v 85 odst. 2 psm. a) a b) stavebnho zkona vyzna en rovn~ v situa nm vkresu, tzn: vlastnka pozemku nebo stavby, na kterch m bt po~adovan zmr uskute nn, nen-li sm ~adatelem, nebo toho, kdo m jin vcn prvo k tomuto pozemku nebo stavb osoby, jejich~ vlastnick nebo jin vcn prvo k sousednm stavbm anebo sousednm pozemkom nebo stavbm na nich mo~e bt zemnm rozhodnutm pYmo dot eno Grafick pYlohy se pYikldaj ve dvou vyhotovench, a nen-li stavebnm Yadem obecn Yad vmst zmru, ve tYech vyhotovench. PAGE  PAGE 6 NPR    <        D BD`bdhpȳܘ܎܄j"UaJjUaJjRUaJj5UaJjUjCJUaJjCJUaJCJaJjU jU55aJ6OJQJ^J6CJOJQJ^JaJCJOJQJaJaJ3PRVXZ< D  $Ha$$a$  + +&dh +&dh +$a$΂D rp vBZ$ <$Ifa$ xx  dhx x bx / x  ٻٱ >*CJaJjHCJUaJjCJUaJ>*CJaJjU jUjDUaJjUaJjZUaJjUaJ5aJj5UaJCJaJjUaJaJ jUaJ3RLBBBBB $If$If$$IfT4rE8"&ybZ04 a,RLBBBBB $If$If$$IfT4rE8"&ybZ04 a,RLBBBBB $If$If$$IfT4rE8"&ybZ04 a,RLBBBBB $If$If$$IfT4rE8"&ybZ04 a,RG97/ Rx fb&x bx$$IfT4rE8"&ybZ04 a,$ t!e"##$$%Z&0'(>) f&x f&x f&x f& / x   x Rx $ ##$%%,%.%0%2%\%^%z%|%~%%%%%%%%&&.&0&2&6&&&&&&&&&''' '<(>(Z(\(^(`(v(x((j$ UaJjUaJj UaJjUaJjUaJjUaJjUaJj5UaJ5aJ>*jU jUaJ9(((((>)@)\)^)`)d)))****>*@*....////8/:/*aJj UaJ jUaJj` UaJj UaJjv UaJj UaJaJ5aJj5UaJj UaJ:>))*r++,>--F//0f122g3$4z566]79d: 7x$ 7/ xa$ 7 bx x Rx Rxd:;*<<=+>>?|@AB?CDFlGHHIJL SS<^S` S< x$ / xa$$ 7/ xa$ 7 7xIIIJJJJJLL L"L$LLMVVVVVVWW2W4W6W:WWWX(X*XFXHXJXYYYYYYY\\$\&\(\*\\\]]]ʶʪʞʒʆj@5UaJj5UaJj<5UaJj5UaJjRUaJj UaJ5aJj5UaJj UaJj UaJaJ jUaJj UaJ4LLLMNOPAQQRBSSTCUV@WBWDWzWWWW O dh bx O x $ Sxa$ S<^S`WWWWWWWWWWWWWWWWX&X(XLXY & F<$If $<$Ifa$$a$YYY\\*\\\]^^^_|p|pD|pp|p & F<$If $<$Ifa$w$$IfF0'R& t0644 la ]^^^^^^_______BaDa`abadabbbbbbbbbbbcccdddddddddd*e,eHej5CJUaJB*CJaJphj5CJUaJ 5CJaJj5CJUaJjUaJjHUaJj5UaJjD5UaJj5UaJ5aJj5UaJaJ-___@aBafab^cc|m%|aUI Tx$If^T =<$If & F<$If$ & F<$Ifa$ $<$Ifa$w$$IfF0'R& t0644 lacd*eehffgBhhvijj>kkZllmDnn^oo~pqqr~rr 4 T$-DIfM [$\$^THeJeLeNeeeeeeehfjfffffffggggggggggBhDh`hbhdhfhhhiiiivixiiiiijvj5CJUaJj(5CJUaJj5CJUaJj$5CJUaJj5CJUaJj 5CJUaJj5CJUaJB*CJaJph 5CJaJj5CJUaJj5CJUaJ.jj"j$j&j(jjjjjjj>k@k\k^k`kbkkkkkkkZl\lxlzl|l~llllmmmmmmmmmDnFnbndnfnvj5CJUaJj85CJUaJj5CJUaJj45CJUaJj5CJUaJj05CJUaJj5CJUaJB*CJaJphj,5CJUaJ 5CJaJj5CJUaJ.fnhnnnnnnno^o`o|o~ooooo pppp~pppppppqq0q2q4q6qrtttt6t8t:tuuuu𗎊~tjHUaJj5UaJ5aJj5UaJaJjD5CJUaJj5CJUaJj@5CJUaJj5CJUaJCJaJj<5CJUaJj5CJUaJB*CJaJph 5CJaJ-rtt@> Normln$a$CJ_HmHsHtHF@F Nadpis 1$<@&5CJKHOJQJR@R Nadpis 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJBA@B Standardn psmo odstavce.@. Zhlav  p#*)@* slo strnky, @, Zpat  p#FOF nadpis zkona$$$x@&a$5<O2< Styl2$ Oxa$\aJJORJ Styl1$$ 7^7`a$ 5\aJP^@bP Normln (se WWW)$dd[$\$a$aJW2hH&()D+,-OPQdl{W"rs8Il f y [  | V Aefg-Qvrfg]: 2!!"3##$$r%&}&('''(y(()****]+,,^- .._/ 00`112222G2H2I2J2K2L2M2N2O2P2Q2R2S2T2U2V2W2_2`2s2t227383J3b4c4u4444555I6J6\677778Q888=9991:::;b;;;G<<</===>W>>>??o???k@l@~@)AAABLBBBChCCCCDDDDDD,EtEEEEEEEFF(GGGGKHLHMHYHdHeHiH0000)0)0)0)0)0)0)0)0)0Q000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000`000000 000 000 000 000 000 000 00000000000000000000000000000000 0000000000000 000 0 00000000000 0 00000@0@0@0@0 0 (I]Hejfnux|ЂGKRSVZ]^_aceD >)d:LWY_crvyj}ЂHJLMNOPQTUWXY[\`bdf΂I{   !1IYl|  | a q Tds.;K o'(7(z(((())*.*1111t2283H3c4s44455J6Z6777777Q8a88889=9M999991:A:::::;+;b;r;;;;<G<W<<<<</=?=====>>W>g>>>>>l@|@)A9AIAYAAAB BLB\BBBBBC&ChCxCCCCCDDDDDD,E#>V>k>>>>>>???n?o?????j@~@(A`?`@`BDFhH@@@ @ @@@@@@@@@ @D@@$@&@*@`@@4@l@@8@:@x@@@@@@D@F@L@@@V@\@d@h@j@l@n@p@r@t@@@z@~UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"1;"̆yfu ; j=!05I0HG 3qH PYloha  Marie PokornIng Zdenk FojtkOh+'0 , H T ` lx Ploha lMarie Pokornoariari Normal.dotnIng Zdenk Fojtkd7g Microsoft Word 9.0@`4<@.@e@8Uu ;՜.+,0 hp|  MMR5I  Ploha Nzev  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnopqrstuvwxyz{}~Root Entry F*VUData h&1Table|6WordDocumentLSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjjObjectPool*VU*VU  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q